Abstracts
21/6-10
Intressant artikel om strålbehandling i samband med bröstbevarande kirugi
Den 4/6 publicerades bland Lancet´s e-publikationer en studie om intraoperativ strålbehandling som även uppmärksammats i media. Studien är en randomiserad studie som jämför sedvanlig extern strålbehandling med intraoperativ strålbehandling på patienter med tumörer i stadium I-II lämpliga för bröstbevarande kirurgi. Studien var utformad som en "non-inferiority" studie. D.v.s. man undersöker om metoderna är lika bra att förebygga lokalt recidiv. Efter 4 års uppföljning uppträdde 6 lokalrecidiv bland de som fått intraoperativ strålbehandling och 5 bland de externt strålbehandlade. Således intressanta resultat även för oss kirurger. Fyra års uppföljning är dock kort tid i dessa sammanhang. Men om några år kanske frågan uppstår om vi ska utrusta våra operationsavdelningar med den apparatur som krävs. Fördeln med intraoperativ radioterapi är ju att kirurgi och radioterapi ges vid ett och samma tillfälle. De 5 veckor som pat blir bunden till resor och besök på en strålbehandlingsavdelning försvinner om metoden visar sig hålla måttet även på längre sikt. Således potentiellt stora fördelarr för patienten. Den intresserade rekommenderas att läsa artikeln i sin helhet:
Vaidya JS, Tobias JS, Bulsara M et al.
Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotharapy for breast cancer (TARGIT-A trial): an international, prospective randomised, non-inferiority pakse 3 trial.
Lancet 2010 DIO:1016/S0140-6736(10)60837-9.
Som ni kanske har hört har mammografiscreeningen åter varit på tapeten i media.
Upprinnelsen är en uppdatering av en Cochrane-rapport från det nordiska Cochrane-centrat i Köpenhamn. Slutsatsen är att det vetenskapliga underlaget för mammografiscreening inte är tillräckligt för att hävda att inverventionen minskar dödligheten i bröstcancer. Däremot ökar behovet av operationer och radioterapi. Det är inte första gången dessa åsikter kommer från denna forskargrupp. Motsatt uppfattning har framförts från svensk sida även denna gång. Den som vill bilda sig en egen uppfattning i frågan hittar rapporten via hemsidan The Cochrane Library
Nyligen publicerades en intressant studie från Danmark i JAMA om armbesvär efter bröstcancerbehandling.
Författarna sammanfattar:
Persistent pain common for many women 2 to 3 years after breast cancer treatment
Nearly 50 percent of women surveyed indicate they experience pain symptoms 2 to 3 years after breast cancer treatment, with women who were younger or who received supplemental radiation therapy more likely to have pain, according to a study in the November 11 issue of JAMA.
"Based on the results of our study together with previously reported findings, chronic pain after breast cancer surgery and adjuvant therapy may predominantly be characterized as a neuropathic pain state and probably related to intraoperative injury of the intercostal-brachial nerve. In accordance with these findings, preliminary observations with nerve-sparing techniques may suggest such approaches to reduce the risk of developing a chronic neuropathic pain state. However, such studies need to be larger and more detailed, taking all the different subgroups as studied in our investigation into consideration".
Gärtner, Rune et al. Prevalence of and Factors Associated With Persistent Pain Following Breast Cancer Surgery. Jama 11 november 2009.
Öppna Jämförelser
För 4:e gången redovisade SKL den 23 november, ”Öppna Jämförelser” som bl.a. innehåller uppgifter om bröstcanceröverlevnad. För varje län redovisas 5-årsöverlevnad. Som vid tidigare redovisningar är kvalitén på bröstcancervården likartad i alla län med små skillnader som väl ligger inom felmarginalen. För samtliga län syns också en glädjande successivt förbättrad 5-årsöverlevnad som nu gör att några län har passerat 90%. I bifogat diagram ser du den länsvisa 5-årsöverlevnaden.
Den 4/6 publicerades bland Lancet´s e-publikationer en studie om intraoperativ strålbehandling som även uppmärksammats i media. Studien är en randomiserad studie som jämför sedvanlig extern strålbehandling med intraoperativ strålbehandling på patienter med tumörer i stadium I-II lämpliga för bröstbevarande kirurgi. Studien var utformad som en "non-inferiority" studie. D.v.s. man undersöker om metoderna är lika bra att förebygga lokalt recidiv. Efter 4 års uppföljning uppträdde 6 lokalrecidiv bland de som fått intraoperativ strålbehandling och 5 bland de externt strålbehandlade. Således intressanta resultat även för oss kirurger. Fyra års uppföljning är dock kort tid i dessa sammanhang. Men om några år kanske frågan uppstår om vi ska utrusta våra operationsavdelningar med den apparatur som krävs. Fördeln med intraoperativ radioterapi är ju att kirurgi och radioterapi ges vid ett och samma tillfälle. De 5 veckor som pat blir bunden till resor och besök på en strålbehandlingsavdelning försvinner om metoden visar sig hålla måttet även på längre sikt. Således potentiellt stora fördelarr för patienten. Den intresserade rekommenderas att läsa artikeln i sin helhet:
Vaidya JS, Tobias JS, Bulsara M et al.
Targeted intraoperative radiotherapy versus whole breast radiotharapy for breast cancer (TARGIT-A trial): an international, prospective randomised, non-inferiority pakse 3 trial.
Lancet 2010 DIO:1016/S0140-6736(10)60837-9.
Som ni kanske har hört har mammografiscreeningen åter varit på tapeten i media.
Upprinnelsen är en uppdatering av en Cochrane-rapport från det nordiska Cochrane-centrat i Köpenhamn. Slutsatsen är att det vetenskapliga underlaget för mammografiscreening inte är tillräckligt för att hävda att inverventionen minskar dödligheten i bröstcancer. Däremot ökar behovet av operationer och radioterapi. Det är inte första gången dessa åsikter kommer från denna forskargrupp. Motsatt uppfattning har framförts från svensk sida även denna gång. Den som vill bilda sig en egen uppfattning i frågan hittar rapporten via hemsidan The Cochrane Library
Nyligen publicerades en intressant studie från Danmark i JAMA om armbesvär efter bröstcancerbehandling.
Författarna sammanfattar:
Persistent pain common for many women 2 to 3 years after breast cancer treatment
Nearly 50 percent of women surveyed indicate they experience pain symptoms 2 to 3 years after breast cancer treatment, with women who were younger or who received supplemental radiation therapy more likely to have pain, according to a study in the November 11 issue of JAMA.
"Based on the results of our study together with previously reported findings, chronic pain after breast cancer surgery and adjuvant therapy may predominantly be characterized as a neuropathic pain state and probably related to intraoperative injury of the intercostal-brachial nerve. In accordance with these findings, preliminary observations with nerve-sparing techniques may suggest such approaches to reduce the risk of developing a chronic neuropathic pain state. However, such studies need to be larger and more detailed, taking all the different subgroups as studied in our investigation into consideration".
Gärtner, Rune et al. Prevalence of and Factors Associated With Persistent Pain Following Breast Cancer Surgery. Jama 11 november 2009.
Öppna Jämförelser
För 4:e gången redovisade SKL den 23 november, ”Öppna Jämförelser” som bl.a. innehåller uppgifter om bröstcanceröverlevnad. För varje län redovisas 5-årsöverlevnad. Som vid tidigare redovisningar är kvalitén på bröstcancervården likartad i alla län med små skillnader som väl ligger inom felmarginalen. För samtliga län syns också en glädjande successivt förbättrad 5-årsöverlevnad som nu gör att några län har passerat 90%. I bifogat diagram ser du den länsvisa 5-årsöverlevnaden.