Den nya målbeskrivningen för kirurgi är i hamn

Målbeskrivning kirurgi
 

Socialstyrelsens föreskrift och allmänna råd om läkares specialisttjänstgöring beslutades den 24 juni 2008 och finns sedan augusti i att ladda ner från Socialstyrelsens hemsida alternativt beställas i tryckt form. Föreskriften har beteckningen SOSFS 2008:17(M).

Det känns skönt för alla oss som arbetat under lång tid med målbeskrivningen att detta arbete äntligen är slutfört. Ännu mer betydelsefullt är det för ST-läkare, handledare, studierektorer och verksamhetschefer som under flera år levt utan egentliga instruktioner om vad nya ST-utbildningen innefattar. Det från Socialstyrelsen utkomna dokumentet är 992 sidor långt och omfattar samtliga specialiteters målbeskrivningar. Socialstyrelsen har också gett ut en liten sammanfattande broschyr på 23 sidor som kan beställas via Socialstyrelsens kundtjänst. Jag rekommenderar er alla som ska arbeta med den nya målbeskrivningen att läsa denna. Den ger en snabb vägledning i de nyheter som rör ST-utbildningen. Nedan följer en kort sammanfattning av de viktigaste organisatoriska förändringarna.

För allmän information vill jag betona att en föreskrift innebär att den ”skall” följas och de delar som specificeras som allmänna råd ”bör” följas. Detta innebär dock i praktiken att det skall mycket till för att man skall avvika från ett allmänt råd. Denna information kommer direkt från Socialstyrelsen. Jag kommer därför i beskrivningen nedan inte att göra någon egentlig skillnad på vad som är föreskrift eller allmänt råd.

Ansvarsfördelning

Vårdgivarens ansvar

• Ska tillse att det finns dokumenterade rutiner så att specialitetstjänstgöringen kan genomföras

• Ska tillse att rutinerna regelbundet utvärderas

• Att det finns tillgång till studierektor som genomgått handledarutbildning

Verksamhetschefens ansvar

• Att samtliga ST-läkare får en handledare. Handledaren ska ha genomgått handledarutbildning.

• Att det upprättas ett individuellt utbildningsprogram i samråd med handledare och ST-läkare

• Att de teoretiska utbildningsmomenten och kurserna planeras i enlighet med målbeskrivningen

• Att utbildningsprogrammet revideras regelbundet.

• Att verksamheten är så allsidig att kraven på kompetens i målbeskrivningen skall kunna uppnås.

• Att det ska finnas avsatt tid för självstudier, forsknings- och kvalitetsutvecklingsarbete.

• Att fortlöpande bedöma ST-läkarens kompetensutveckling samt ha regelbundna utvecklingssamtal.

• Att ha dokumenterade rutiner för ST-tjänstgöringen som regelbundet ska granskas genom extern inspektion (ex SPUR).

Studierektorns ansvar

• Ska ha genomgått handledarutbildning.

• Ska fungera som ett organisatoriskt stöd till verksamhetschef och handledare och ST-läkaren.

• Att delta i upprättandet av ST-läkarens utbildningsprogram.

• Att utarbeta introduktionsprogram

• Att se till att handledarna har för området relevant kompetens.

Handledarens ansvar

• Ska vara specialistkompetent i kirurgi och ha genomgått handledarutbildning.

• Att regelbundet bedöma ST-läkarens kompetens och utveckling omfattande alla aspekter av specialitetstjänstgöringen.

• Att stödja och vägleda ST-läkaren genom utbildningen.

• Att åtgärda brister i ST-läkarens kompetens genom tydligare krav på insatser

• Att ha regelbundna kompetensutvecklingssamtal på avsatt tid som ska dokumenteras.

ST-läkarens ansvar

• Ska med stöd av sin handledare fortlöpande dokumentera uppnådd kompetens och förvärvade kunskaper.

• Ska dokumentera sina samtal med handledaren.

ST-utbildningens omfattning

Utbildningen ska omfatta minst 5 år. Denna tid kan minskas till 4,5 år för den som avlagt en doktorsexamen. Denna behöver inte avse aktuell specialitet.
Tjänstgöring inom ST får också tillgodoräknas vid utomlandstjänstgöring om det ingår som en del i det individuella utbildningsprogrammet, är handledarledd och motsvarar ett planerat delmål. Detta skall tillstyrkas med intyg från verksamhetschefen.

Ansökan om specialistkompetens

Verksamhetschefen skall tillsammans med handledaren utfärda ett intyg på specifik blankett där man visar att ST-läkaren har

• Tillägnat sig de kunskaper, färdighet och förhållningssätt som anges i fastställda målbeskrivningen

• Har fullgjort minst 5 års tjänstgöring under handledning.

• Har använt de lärandemetoder som avses i målbeskrivningen.

ST-läkaren gör en ansökan om specialistkompetens med en tjänsteförteckning. Intyg avseende klinisk tjänstgöring, auskultation, kurs, skriftligt individuellt arbete enligt vetenskapliga principer samt kvalitets- och utvecklingsarbete skall bifogas ansökan.

Godkännande

Socialstyrelsen inhämtar yttrande från två externa bedömare. Dessa utses av Socialstyrelsen på förslag från Svensk Kirurgisk Förening. Föreningen har för avsikt att upprätta en intern utbildning för dessa externa bedömare för att höja kvaliteten och göra bedömningarna så objektiva som möjligt.

Övergångsregler

För läkare som fått legitimation före den 1 juli 2006 kan ansökan om bevis för specialistkompetens lämnas in senast den 31 december 2013 i annat fall följes den nya målbeskrivningen.

Kravet på handledarutbildning kommer att gälla från den 1 september 2010. Handledarutbildning är ett omfattande och övergripande problem för samtliga specialiteter. Verksamhetscheferna rekommenderas att delta i en sjukhusövergripande diskussion om att snabbt upprätta utbildningar. En handledarutbildning bör enligt Socialstyrelsen innehålla handledning, pedagogik, kommunikation och etik.

Sammanfattning

Detta är en kort beskrivning av den nya strukturen för genomförandet av den nya ST-utbildningen. När det gäller delmålen i utbildningen så är arbetet med utbildningsboken i full gång. Utbildningskommittén har nu haft tre möten med delföreningarna för att diskutera arbetsfördelning, struktur och genomförande. Jag vill betona att detta är ett omfattande arbete som görs på ideal basis av många kirurger i landet. Vi vet att både ST-läkare, handledare, studierektorer och verksamhetschefer längtar efter klara rekommendationer och instruktioner. Detta är dock ett digert arbete som måste förankras väl.

I väntan på den kommande utbildningsboken ber vi er alla att ha fantasi och omdöme (kända kirurgiska kompetenser) att arbeta fram en god ST-utbildning med stöd av den gamla utbildningsboken och den nya målbeskrivningen. Vi får anledning att återkomma vidare när arbete fortskrider med utbildningsboken.

för utbildningskommittén
           
Agneta Montgomery
ordförande